类脊髓高压综合征：从风险识别到机制研究

随着现代医学的不断进步，微创手术逐渐成为治疗脊柱疾病的重要手段^[1]。在这些手术中，脊柱内镜技术无疑是最具革命性的创新之一。脊柱内镜手术因其创伤小、恢复快、住院时间短、术后疼痛轻且并发症少，成为治疗腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等脊柱病变的重要方式之一^{[2, 3]}。传统的脊柱手术往往需要较大的切口，患者术后需要较长时间的恢复，并且常常伴随着较多的并发症。相比之下，脊柱内镜技术通过小切口、精确的内窥镜引导，使得手术过程更加精细，能更好地保护患者的周围组织，如椎旁结构和神经根，显著减少传统手术带来的创伤和痛苦。

尽管脊柱内镜手术具有创伤小、恢复快等显著优势，但其潜在风险仍需引起重视。随着该技术在临床实践中的广泛推广，越来越多的研究和临床观察发现，脊柱内镜手术可能存在一定的隐匿性风险，其中类脊髓高压综合征（Myeloid Hypertension-Like Syndrome，MHL）便是值得关注的并发症之一。MHL是一种持续的水流灌注引起颅内压升高所引起的急性神经功能异常状态。尽管MHL的发生率较低，但一旦发生，往往表现为急性、迅猛的症状，且症状可能迅速进展，甚至危及生命。患者通常在手术中后期突然出现头颈部的疼痛、僵硬、耳鸣、视力模糊等症状，严重时可能伴有血压升高、心率波动、甚至癫痫样发作或意识障碍等表现。这些症状不仅给患者带来极大的痛苦，也给手术团队的管理带来了巨大的挑战。

尽管MHL是一种罕见的并发症，但其发生时的急性表现和潜在的致命风险，使得它成为脊柱内镜手术中必须引起高度关注的安全隐患。目前，关于MHL的研究仍处于起步阶段，且缺乏统一的识别标准和系统化的管理方法。现有的研究多为个案或小样本回顾，尚未建立起有效的预警机制和危险因素评估模型。因此，如何在临床实践中早期识别MHL，并采取有效的预防与干预措施，成为当前脊柱内镜手术安全管理中的一个重大挑战。

本书将系统介绍类脊髓高压综合征的初期研究成果，重点探讨其在脊柱内镜手术中的发生机制、风险因素及临床管理策略。我们的目标是通过研究MHL的生理学基础、病理机制及其细胞反应，帮助临床医生更好地理解和应对这一高风险并发症。通过动物实验、体外模型以及单细胞组学技术的应用，我们揭示了MHL在分子和细胞层面上的变化过程，为进一步的早期预警和干预策略提供理论支持。

在本研究中，我们不仅分析了脊柱内镜手术中常见的风险因素，如灌注压力、硬膜损伤、手术时长等，还探索了如何通过细胞层级的变化来解释MHL的机制发生。特别是通过单细胞转录组学技术，我们进一步挖掘了MHL在细胞群体中的机制线索，揭示了Piezo1机械感受受体在压力感知与神经损伤中的核心作用。这些新发现为MHL的早期诊断、风险评估以及个性化干预提供了新的思路和方法。

通过本书的系统介绍，各类阅读人群均可获取有价值的信息：临床医疗从业者可掌握MHL的最新研究进展，优化手术操作流程、完善术中监测技术，进一步提升脊柱内镜手术的安全性与规范性；脊柱疾病患者及家属可清晰认知MHL的临床症状与潜在风险，掌握早期异常信号的识别方法，更好地配合医师完成术前评估、术中配合及术后康复，降低并发症带来的不良影响；普通大众可借此了解脊柱内镜技术的临床应用现状，树立科学的就医理念，提升脊柱健康防护意识。

本书不仅面向脊柱外科的专业医师，还希望能够为医学研究人员、医院管理者以及其他医学工作者提供有价值的参考，为患者提供更安全、高效的脊柱内镜诊疗服务，进一步推动脊柱内镜技术的规范化、精细化发展。我们相信，通过共同努力，脊柱内镜手术的安全性将得到显著提升，类脊髓高压综合征（MHL）这一高危并发症也将在未来得到更好地识别和管理。

尚琦松

中共党员，博士，主任医师，硕士生导师，石河子市人民医院脊柱外科副主任。荣获“兵团英才（第一周期第三批次）”；“兵团英才”青年骨干计划；“师市拔尖人才（第十七批）”；师市卫生健康“领军人才”；师市“石城工匠”。现任1、“白求恩精神研究会康复医学分会”全国副会长；2、“中国医师协会骨科医师分会脊柱颈椎学组”全国委员；3、“中华志愿者协会中西医结合专家委员会脊柱外科专业组”全国常务委员；4、“第二届中国医疗保健国际交流促进会骨松病学分会”全国委员；5、“中华中医药学会脊柱微创专家委员会”全国委员；6、“国家健康科普专家库”专家；7、“新疆康复医学会骨伤康复专业委员会”常务委员；8、“新疆医学会第五届肿瘤学专业委员会骨肿瘤专业学组”委员；9、“新疆医学会第六届骨科学专业委员会骨病与骨肿瘤学组”委员；10、“新疆维吾尔自治区中西医结合学会脊柱专业委员会”委员；11、中国教育部学位中心硕、博学位论文评审专家；12《骨科临床与研究杂志》审稿专家；13、《新疆医学》通讯编委。

从事骨科医、教、研工作18年，主要研究方向：脊柱疾病的微创内镜技术与并发症的基础研究，开展脊柱骨折微创内固定（PPSF术）和骨质疏松性椎体压缩性骨折PKP/PVP术，颈椎前后路减压、融合内固定术及内镜辅助融合内固定术（MOEA-ACDF术）、胸腰椎疾病的微创单通道、双通道内镜减压融合术（PELD、PEID、UBE、ULIF术）、腰椎滑脱症微创减压融合术（MIS-TLIF术）和前外侧入路腰椎椎体间融合术（OLIF术）。

以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇；核心期刊及省刊20余篇，执笔专家共识2篇，主持及参与兵团级、师市级科研项目10余项，荣获“兵团科技进步三等奖”2项，“师市科技进步奖一等奖”2项，二等奖4项，三等奖1项。出版专著4部（主编1部，副主编3部），国家发明专利1项，实用新型专利1项。2017年获“院内青年教师教学竞赛一等奖”，石河子大学医学院“第十二届青年教师教学竞赛三等奖”。先后赴曼谷Bangkok Chula Soft Cadaver解剖培训中心，北医三院，宣武医院、华西医科大学附属医院、大连中心医院等地的脊柱中心进行交流学习。2025年9月做为新疆唯一受邀专家赴泰国曼谷参加AO-spine亚太脊柱外科地区会议，并进行英文发言，同时多次参加全国骨科年会（COA）及全国骨科医师年会（CAOS），并进行专题发言。

宋兴华

主任医师、二级教授、博士生导师，博士后。新疆医科大学第六附属医院（新疆维吾尔自治区骨科医院）学科带头人、 脊柱外科中心常务副主任、脊柱外三科、骨肿瘤科主任, 新疆“天池英才”领军人才、新医名医。担任新疆康复医学会骨伤康复专业委员会主任委员、乌鲁木齐市医学会骨科学分会主任委员、新疆医学会肿瘤学专业委员会副主委、骨肿瘤学组组长、新疆抗癌协会骨与软组织肿瘤委员会副主委、中国康复医学会骨伤康复专委会常委、双通道内镜学组副组长、中华中医药学会脊柱微创专家委员会常委、SICOT中国部骨肿瘤委员、中国康复医学会脊柱微创学组委员等。累计主持四项国家自然科学基金，获得自治区科技进步二等奖两项-排名第一，授权专利12项-转化2项，团体标准2项。近五年发表文章39篇，其中SCI 26篇、中科院一区文章4篇、JCR Q1文章13篇、执笔撰写和参编专家共识3篇。编写教材1部-副主编、论著2部。已培养博士、硕士研究生毕业44人。